姓 名

最高学历

职 称

所在部门

申请任教学科（课程）

二

级

学

院

、

系

、

部

审

核

意

见

负责人签字：

年    月   日

教

务

处

审

核

意

见

负责人签字：

年    月   日

学

院

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核

意

见

负责人签字：

年    月   日

备

注